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急性乳腺炎的治疗

新闻来源:三九妇科网 点击数:1207 更新时间:2009-11-27 收藏此页
  
 急性乳腺炎,中医称之为乳痈。本病的发生多由于情志内伤,肝气不舒,产后饮食厚味,胃中积热,每可引起肝胃不和。急性乳腺炎的中医分期治疗,临床效果良好,在这广州仁爱乳腺病乳腺专家为大家来做下详细的介绍。
 根据经脉循行分布,乳头属足厥明肝经,主疏泄条达,调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经;乳汁为气血所化,源出于胃,实力水谷之精华。若肝气不舒,厥阴之气不行而失于疏泄,胃热壅滞,与阳明之热蕴结,以致经络阻塞,气血瘀滞而发为乳痛。

  [2]急性乳腺炎的中医分期治疗:
  急性乳腺炎的初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗原则为疏肝清热、通乳消肿,可用瓜蒌牛蒡汤加减,药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、甘草、连翘等。通乳加穿山甲、木通、王不留行;气郁加橘叶、川楝子;发热明显加生石膏、重用黄芩;肿胀痛者加乳香、没药、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可予外敷金黄膏、玉露膏;或用芒硝溶液湿敷。对乳汁排出不畅者,可定时进行乳房按摩,具体操作后述。

 急性乳腺炎成脓期如脓肿确已形成,则应及时予以切开排脓。切开时应在肿块变软、皮肤透亮、波动感及压痛最明显处切开。术前应严格按照无菌操作的手术程序进行有关的消毒及准备工作,让患者取一合适的体位。向患者交代病情及手术步骤,取得患者的配合。术中手法应轻柔,避免手法粗鲁或患者突然的动作引起意外事故。不要在患者饥饿、疲劳、睡眠不足等状态时手术,以免发生刀晕。操作时切口应按辐射状方向,以免损伤乳管,如果脓肿位于乳晕处,则可沿乳晕边缘行弧形切口;刀尖宜向上轻挑,便于掌握切口的大小、深浅及方向,避免手术刀向下切割太过,导致切口过深、过大;切口应选在脓肿稍低的位置,以使脓液畅流,不致形成袋脓。切开后让脓汁自行流出或稍稍加压,助其排出,不可强力挤压,以免感染扩散。如果为乳房深部脓肿,则应在乳房下缘作弓形切口,将乳房与胸大肌筋膜分离后,上翻乳房,切开脓腔,引流脓液。如果脓肿较小而浅,则可穿刺后用16号针管将脓液抽出,并外敷金黄膏,结合其他治疗,可免去切开之苦。
  切开排脓后,局部可用八二丹或九一丹提脓排毒,并用药线引流;若脓出已净,则可改用生肌散收口,并用红油膏纱布外覆。如果有袋脓现象,则可用垫棉法治疗,即在脓腔下方放置一棉垫,并予加压包扎,使脓液不致潴留。如果形成乳房部窦道,则可用五五丹药捻插入窦道,以腐蚀管壁,待脓液消失后,予生肌散促进窦道愈合。除局部治疗外,仍可予以适当的内服药物,以促进托毒排脓,扶助正气,加速创口愈合。
 以上介绍的是以中医中药为主的治疗方法,必要时可用适当的西医西药治疗,如口服或注射抗菌素。特别是严重的感染,局部及全身症状明显时,应早期足量应用有效的抗菌素。目前,各类抗菌素不断更新换代,但对急性乳腺炎来说,普通青霉素仍是极其有效的,因此我们建议,只要不过敏,抗菌素宜首选青霉素,以静脉注射效果为好。但值得说明的是,最好不要因图省事,而只用抗菌素治疗,不接受中医中药治疗。单用抗菌素有时会使乳房的急性炎症迁延难愈,形成僵块。由于中医中药治疗本病有明显的优势,故应以中医中药为主,在适当的时机予以适当的抗菌素治疗,临床会取得很好的疗效。
 以上是急性乳腺炎的中医分期治疗,急性乳腺炎起病急,病情发展很快,当初期症状出现时,患者应该及时就诊,以免耽误治疗,使病情加重,遭受不必要的痛苦。
 
 治疗方案

  1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。
  2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
 3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。
 4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。
 5.中药 清热解毒剂。
 6.脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。
 
【治疗原则】1、注意休息,清洁乳头,吸出乳汁,托起乳房,止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隐亭一次2.5毫克,一日3次。
  2、局部热敷,或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许,捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。
  3、0.25%普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭,可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中,注射于炎症肿块周围。
  4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广,全身中毒症状明显者,应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时,可选“C”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿,应切开排脓。切口应与乳头成放射方向,避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿,可在乳房下胸乳折处作弧形切口。
 5、中药治疗。
 蒲公英 它性平味甘微苦,有清热解毒、消肿散结及催乳作用,对治疗急性乳腺炎十分有效。无论煎汁口服,还是捣泥外敷,皆有效验 
房组织活力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。
 
 

饮食保健及注意事项

  1、 海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。
 
2、 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。
 
3. 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。
  4、 每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。
   5、 核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
 6、 白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
 7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
 8、 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
  9、 加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
  10、 西红柿要多食,尤其是熟西红柿。
 11、 清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。
  12、 绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
 13、 坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。
  14、 隔夜的白菜不能吃。
 15、 西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。

乳腺炎食疗养生要诀

  萝卜缨子不要钱,止泻止痢赛黄连;萝卜、干姜、梨,治咳有效又便宜;多吃芹菜不要问,降低血压喊得应;黄瓜鲜脆甜,常吃美容颜;吃了十月茄子,饿死郎中爷;多吃番茄营养好,貌美年轻疾病少;胡萝卜,小人参,常吃长精神;红萝卜,有神功,降压降脂显神通;韭根韭叶,散瘀活血;鲜藕止血,熟藕补血;羊肉补气血,肺虚最适宜;一要三瓣蒜,痢疾好一班半;大蒜是个宝,抗癌效果好;姜开胃,蒜败毒,常吃萝卜强筋骨。
 乳腺病食疗以上是一些参考资料,我们的生活饮食习惯直接影响我们的身体健康,所以在用这些食疗方法的时候要慎重。
  急性乳腺炎一般在乳母喂奶时发生,发生的原因是:一是乳房发育期穿了过紧的乳罩,乳腺先天发育不完善;二是吃了有刺激性的食物;三是心情不好上火;四是母乳过多孩子吃不完,多次剩余的母乳发酵;五是不小心积压了乳房。第一条,没办法只能用偏方治,并且非常容易复发,想预防也预防不了;第二条少吃刺激性食物;第三条保持好心情,保持好心情不光对乳房健康有好处,对孩子心情、智商、身体健康都有很大的好处,所以这时孩子的父亲一定要想方设法让乳母心情好;第四条用广口吸奶器把剩余奶吸干净(不用每天都吸,基本一个星期吸一到两次就行)。
  在孩子吃奶时,只要有隐隐约约地感到刺疼,就要自己进行自检,看乳房周围有无小块的硬块,如没有硬块,就要想一想是不是剩余母乳,已经有几天没吸奶了。如有硬块,应立即使用偏方,以免肿块大了,影响孩子吃奶(急性乳腺炎肿块大了,母乳中就带有了致病地细菌)。
  偏方:
  白矾少许,碾碎用细箩箩过待用。
 一个鸡蛋清
  一片仙人掌打刺剥皮(不是食用仙人掌)碾碎。
  把以上三种东西合在一起搅匀,找一纯棉布(要厚一点)把糊糊摊在布上,贴在患处即可。头天晚上贴上,第二天早上一定能消肿。如急性乳腺炎实在厉害,第二天早上也要拿掉,把患处洗干净,晚上再贴。要不这东西太厉害,皮肤受不了。
  还有:得过急性乳腺炎的乳母注意了:一来晚点给孩子断奶;二是至少每两年查一次乳房;平常要多注意自检。特别是孩子十岁以后,要特别注意乳房健康。一发现异常,立即去乳腺病治疗。最近我们厂,已有几位哺乳时得过急性乳腺炎的年轻同事,乳腺有病变。

产后哺乳期急性乳腺炎的预防方法

  1、注意饮食调摄:宜食清淡而富于营养的食物,多食新鲜蔬菜瓜果,如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。 
  2、保持乳头清洁:防止乳头损伤,若乳头破损,细菌可由此入侵。在妊娠期,应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内陷,可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生,婴儿不可含乳头入睡,避免细菌直接侵入乳管,哺乳后应用温水清洗乳头,一旦乳头有破损应及时治疗。
 3、避免乳汁瘀积:乳汁瘀积有利于细菌的繁殖,是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空,如有瘀积,可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期,脓肿尚未形成时可采取乳房按摩,使郁滞乳汁得以疏通,在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10~15分钟,再在患侧乳房上涂上少量润滑油,自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩,逐渐施加压力,将瘀滞的乳汁逐渐推出。
  如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时,可考虑终止哺乳。常用终止乳汁分泌的方法是:炒麦芽60克,水煎服,分多次服,每日一剂,连服2~3日。

 自我按摩防治乳腺炎

  推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。
  揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。
   揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。
 振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。

  急性乳腺炎怎么办

  急性乳腺炎多见于产后2~6周哺乳妇女,尤其是初产妇。患者发病时常有高热、寒颤等全身中毒症状。那么急性乳腺炎怎么办呢?由于它发病急,给患者的危害也很大。因此当务之急就是积极进行治疗,其具体的治疗方法主要取决于患者的自身情况而定。
 1、出现积乳囊肿时,可在热敷后应用手法按摩,从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩,使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结,可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷,后期作热敷。
 2、乳头皲裂、破损者应暂停授乳,代以吸乳器,尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏,如酒花素、鱼肝油铋剂,以促进破口愈合。
  3、中医治疗:八珍丸(补汁、冲剂):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,温开水送服。煎膏剂每次口服15-20g,一日2次。冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服。
  4、西医治疗:回乳蓟口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隐亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg。
 以上都是些传统急性乳腺炎的方法,虽然有效但疗效很慢。而该病不仅会导致乳房胀痛,皮肤微红或全身不适等。严重时可发生脓毒败血症等等,其危害性极强。因此绝对不能一拖再拖,应选择更为专业快速的方案进行治疗。

  急性乳腺炎主要有几种类型

  急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症,一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。那么急性乳腺炎主要有几种类型呢?常见的主要有两种类型:
 1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。
  2.急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛 , 出现较明显的硬结 , 触痛更加, 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结 , 有触痛 , 化验血白细胞计到 升高 , 严重时可合并败血症。这种情况必须去乳腺病打消炎针,等炎症消后再做疏通,因为输液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺,为了避免乳腺炎的再次发生建议各位妈妈首先让乳腺得到通畅。

  急性乳腺炎与晚期乳腺癌的区别

  晚期乳腺癌,皮下淋巴管被癌组织破坏,淋巴回流障碍,造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现,容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下:        
 (1)急性乳腺炎病程短,且多发生在产后,全身症状明显。
  (2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连,可见乳头回缩或偏斜,皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有,是区别要点。
  (3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别

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